最近台積電的張忠謀董事長說：台灣富人避稅管道太多。這句話不只是為增加國庫稅收著想，並且隱含了應使稅制符合公平精神。同理，新上路的二代健保引起爭議，但像過去主要根據上班族的薪資所得收健保費，難道就是公平現象嗎？這問題應正本清源。
多數民眾對二代健保的印象，就是健保要破產了，所以要加收保費救健保。但其實補充保費的意義不只是這樣。把話說到源頭。一般人的收入有「勞動所得」和「財富所得」（例如利息）兩大類；勞動所得又有「薪資所得」和「非薪資所得」；薪資所得再分為「全時薪資」和「部分工時薪資」。過去只用全時薪資作為課繳健保費依據，而台灣有高達四成左右是隱藏性的地下經濟，既課不到稅也課不到健保費，造成稅賦和健保負擔都落在全時薪資所得者的上班族身上，極不公平。
也因此，二代健保的補充保費是為合乎社會正義，可惜這層意涵並沒有凸顯出來，政府應多宣傳政策精神：根據所得繳保費，怎麼能說成是「懲罰」努力工作呢？每個人為健保的「大水庫」繳錢，幾乎像國民應盡義務一樣理所當然，難道都要讓別人繳費才有道理嗎？這一層面的政策溝通應加強。
但另方面，補充保費的設計還是存在很多缺陷，才令繳錢的民眾心有不甘。例如對全時工作外的收入加課補充保費，像大學教授在薪水之外的演講費和稿費是額外收入，當然應課補充保費。但沒有薪資收入、專以稿費為生的作家，單以稿費為課繳保費依據，說得通；但如果在基本保費之外，還對每筆稿費再課補充保費，就有重複課繳之嫌。對打工族課保費，也可能打擊到了找不到正職工作的弱勢群體。
二代健保的改革方向值得肯定，但現在這樣民眾能逃的盡量逃，政府課徵成本高卻收益少，可見規畫不周全。追根究柢，健保費設計得像「健保稅」，偏偏台灣稅制不公是「萬惡之首」，張忠謀說的「富人避稅管道」一語中的。政府要讓老百姓繳稅服氣，應從稅制改革做起；健保之再改革也應修法趁早。
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